오늘의뉘우스

신전에 의한 손상은 8가지 해부학적 부위로 나뉩니다.  홀수 부위는 관절 부위에 해당되어 1,3,5,7은 각각 원위부 지절간관절, 근위부 지절간관절, 중수지절관절 그리고 손목 관절 부위에 해당됩니다. 정상적인 신전 기전은 손의 내재근과 외신전근의 조화에 의합니다. 원위부 지절간관절과 근위부 지절간관절의 신전은 정상적으로 손의 내재근(골간근과 벌레근)에 의해 조절되지만 중수지절관절의 과신전이 방지되면 외재건은 손가락의 신전이 잘 되도록 합니다. 한 부위의 손상은 이웃하고 있는 부위의 보상적 불균형를 초래하게 됩니다. 예를 들면 폐쇄 추지(망치손가락) 변형을 동반하기도 합니다. 말단건의 손상은 신전 과정을 근위부로 이전시키며 근위부 지절간관절을 과신전시키게 됩니다. 그러므로 신전건 손상은 단순한 정적인 손상..

방아쇠수지는 굴근집의 팽팽한 A1 도르래 부분을 통해 수진굴근건이 갑작스럽게 당겨질 때 딱 소리가 나면서 통증을 수반하여 발생하는 현상입니다. 이 방아쇠수지의 근원이 되는 병태생리는 손가락의 두 굴근건(천수지굴근과 심수지굴근)이 A1 도르래 아래로 부드럽게 미끄러져 들어가지 못하여 이로 인해 장력이 증가하게 되고 수축된 도르래를 통해 건의 마디가 갑작스럽게 당겨지게 되어 발행합니다. 이러한 현상은 손가락의 굴곡이나 신전시 모두 나타날 수 있습니다. 이 질환이 A1 도르래의 협착에 의한 것인지 건의 비후에 의한 것인지는 논란의 여지가 있지만 두 요소 모두 수술시에 흔히 발견됩니다.  방아쇠수지는 폐경 후 여성의 엄지, 중지, 약지에서 흔히 발생하고 당뇨나 류마티스성 관절염, 다른 건염을 지닌 환자에서 더욱..

수지건초 안에 있는 굴곡건은 건뉴와 활막액의 확산을 통하여 2중으로 영양분을 공급받습니다. 수지건초에서는 확산이 건뉴를 통한 혈액의 관류보다 중요한 것으로 생각됩니다.  건의 치유에 영향을 미치는 몇 가지 요소가 보고되었습니다.  -나이 : 나이가 많아지면 혈액 공급에 관여하는 건뉴의 수가 줄어듭니다.  -정신건강 : 담배, 카페인, 좋지 않은 건강 상태 등이 건의 치유를 늦춥니다. 환자는 건 봉합 후 4~6주간 카페인, 담배를 삼가야 합니다.  -흉터 형성 : 재형성기는 심한 켈로이드나 흉터가 생기는 환자에게는 효과적이지 못합니다.  재활치료에 대한 환자의 의지 및 순응도: 환자의 의지 및 수술 후 재활치료 계획에 대한 순응도는 결과에 중요한 영향을 미칩니다.  -손상 부위의 위치 : 구역2 손상은 주..